نظام حجز الكشف الطبي

الاسم الرباعي باللغة العربية*

الهاتف المحمول * (لإستلام بيانات الدفع)

كلمة المرور* (6 حروف على الأقل)(يرجي ادخال كلمة مرور جديدة لمتابعة طلبك)

تأكيد كلمة المرور*

الرقم القومي*

رقم الجلوس بالثانوية العامة(أو الرقم القومي للطلبة المحولين)*

البريد الإلكتروني*

صورة الطالب(jpeg,jpg,png)(حد أقصى 2 ميجا للملف)* يجب أن تكون الصورة المرفقة صورة شخصية بخلفية بيضاء بمقاس 4*6 مع التأكد من جودة الصورة